Промывание слезных путей

Промывание слезных путей

В норме слезы вытекают из глаз через тонкие каналы, которые называются слёзными протоками. Они простираются от глаза в полость носа . Закупорка слезного протока возникает тогда, когда канал, через которые проходят слезы, не полностью открыт, либо отток слез через него затруднен. Если слезный проток остается заблокированным, слезный мешочек наполняется жидкостью, отекает и воспаляется, а иногда инфицируется.

Закупорка слезных протоков встречается у 6-ти из 100 новорожденных . Закупорка, которая присутствует при рождении, называется врожденной обструкцией носослезного канала.

У взрослых закупорка слезных протоков встречается значительно реже и возникает в результате возрастных изменений или травмы.

Содержание статьи:

Причины закупорки слезных протоков у детей

У детей наиболее частой причиной закупорки слезного канала является неспособность тканей в конце слезного протока к нормальному открытию.

Другие, менее распространенные причины закупорки слезных протоков у детей включают в себя:

  • Инфекция.
  • Аномалии в строении носовой кости, которая оказывает избыточное давление на слезный проток и закрывает его.
  • Закрытые или недоразвитые отверстия в уголках глаз, из которых слезы вытекают из слезных протоков.

У взрослых слезные протоки могут быть заблокированы в результате утолщения тканей, выстилающих слезный проток, проблемы с полостью носа или носовыми пазухами, травмы костей и тканей, окружающих глаз (например, скулы), инфекции или аномальные образования, такие как опухоли.

Симптомы закупорки слезных протоков

Как правило, первым симптомом закупорки слезных протоков является чрезмерное слезотечение, начинается с того, что слезы выступают на глазах и по мере развития заболевания, слезы текут по щекам. У детей с закупоркой слезных протоков симптомы возникают, как правило, в течение нескольких первых дней или нескольких первых недель после рождения. Если заражение происходит в дренажной системе глаза, может обнаружиться покраснение и отек вокруг глаз или носа. Кроме того, в уголках глаз могут накапливаться желтоватые выделения, и веки могут склеиваться. В тяжелых случаях инфекция может распространиться на веки и область вокруг глаз.

Проявления закупорки слезных протоков могут ухудшиться после инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, таких как простуда или инфекции носовых пазух. Кроме того, симптомы могут быть более заметными после воздействия ветра, холода и яркого солнечного света.

Диагностика закупорки слезных протоков

Диагностика закупорки слезных протоков строится на основе анамнеза и физического осмотра. Кроме того, могут использоваться некоторые тесты для измерения количества слез или для того, чтобы обнаружить насколько нормальным является отток слез из глаз. Другие тесты могут помочь врачу обнаружить участок, в котором произошла закупорка или чем она была вызвана.

Лечение

Дети, рожденные с закупоркой слезных протоков, как правило, не нуждаются в лечении. Большинство заблокированных каналов восстанавливаются в течение первого года жизни. И тем не менее, следует принимать меры по очищению и осушению глаз, которые могут помочь предотвратить инфицирование. Антибиотики необходимы только в том случае, если обнаружены признаки инфекции, такие как покраснение, отек или желтоватые выделения.

Если протоки остаются закупоренными после достижения ребенком от шести месяцев до 1 года, может быть выполнена процедура зондирования. Зондирование успешно открывает слезный проток у 90 из 100 детей, у которых обнаружена закупорка. Зондирование, как правило, не помогает взрослым, а поэтому не проводится.

Некоторым пациентам с закупоркой слезных протоков может понадобиться оперативное вмешательство для устранения проблем с аномалиями строения или патологических новообразований.

Наиболее распространенной причиной закупорки слезных протоков является неспособность тканей, выстилающих слезный проток к нормальному открытию в носовую полость, которое должно начать функционировать вскоре после рождения. Это нарушает дренажную систему глаз.

Обычно симптомы проходят незамеченными, и закупорка проходит самостоятельно прежде чем у ребенка начинает функционировать выделение слез. Как правило, эта функция формируется в период от нескольких дней до нескольких недель после рождения.

Менее распространенные причины закупорки слезного протока у детей могут включать в себя:

  • Инфекция в слезных каналах, которые обеспечивают продвижение слезы из глаз в носовую полость (дакриоцистит)
  • Закупорка слезного протока с обеих сторон протока (дакриоцистоцеле).
  • Аномальный рост носовой кости, которая оказывает давление на слезный проток, закрывая его.
  • Закрытое или недоразвитое отверстие в уголках глаз, откуда слезы попадают в слезный канал.

Закупорка слезных протоков у взрослых

Причина закупорки слезного протока у взрослых, как правило, связана с основным заболеванием или травмой. Например, закупорка слезного протока может возникнуть в результате утолщения тканей, выстилающих слезный канал, нарушения структуры тканей или строения носовой кости, или как осложнение после операций в области носа.

Симптомы

Часто закупорка слезного протока затрагивает только один глаз, симптомы включают в себя:

  • Слезотечение. Глаза могут быть без причины наполнены слезами или даже стекать по щекам. У детей, как правило, редко наблюдается сильное слезотечение.
  • Увеличение количества желтоватых выделений во внутренних углах глаз. Выделения могут собираться на ресницах и слизистой оболочке век (коньюктиве). Веки могут склеиваться, особенно после сна.
  • Отек и покраснение век, раздражение кожи вокруг глаз. Если слезный проток остается полностью или частично заблокированным, то слезный мешочек заполняется жидкостью и инфекция затрагивает дренажную систему. Такое инфицирование может привести к лихорадке, воспалению (покраснение и отек), болезненности носовой полости, образовании слизи или гнойных выделений в глазах.

Что происходит во время закупорки слезных протоков

Слезные протоки могут быть заблокированы полностью или частично. Закупорка вызывает дополнительное выделение слез, что приводит к обильному слезотечению. Закупорка также может стать причиной развития инфекционных заболеваний, так как бактерии и другие вещества не вымываются из глаз, а накапливаются в них.

Инфекции могут часто развиваться в пораженном глазе. В редких случаях инфекция может распространиться на веки и кожу вокруг глаз (периорбитальный целлюлит). Иногда заполненный гноем слезный мешочек образует дакриоцистит.

В зависимости от причины, вызвавшей закупорку слезного протока (инфекции, дефекты строения, травмы, постхирургические осложнения), назначается соответствующее лечение.

  • Обычно инфекцию можно успешно преодолеть с помощью антибиотиков.
  • Если структурные изменения или патологические новообразования вызывают блокаду слезного протока, может быть необходимо хирургическое вмешательство для устранения проблемы.

Факторы риска

Факторы риска, приводящие к закупорке слезного протока, включают в себя:

  • Преждевременные роды.
  • Проблемы со структурой и функционированием дренажной системы глаз (вызванные инфекцией, дефектами роста костей или опухолью).
  • Случаи закупорки слезных протоков в семейной истории.

Когда обращаться к врачу

Обращение к врачу необходимо, если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • Отек и покраснение век, слизистой век, белая часть глазного яблока (склеры), или тканей, окружающих глаз (как правило, только на одной стороне)
  • Лихорадка и симптомы инфекции глаз, такие как слезотечение, отек, покраснение и болезненность вдоль носа. Ребенок может быть беспокойным и часто трет пораженный глаз.
  • Ухудшение зрения или затрудненное движение одного или обоих глаз.
  • Боль или дискомфорт в глазах.
  • Чрезмерная боль и раздражение глаз, продолжающееся больше недели.
  • Следующие симптомы могут указывать на другие проблемы, связанные со слезными протоками. Обратитесь к врачу, если у вас или у вашего ребенка отмечаются:
  • Густые желтые выделения в углу или на поверхности глаза.
  • Веки, склеенные слизью по утрам.
  • Синеватые отеки внутри и снизу нижнего века (дакриоцистоцеле), у детей эта опухоль может появиться через несколько дней после рождения. У взрослых это может развиться в период слезотечения.
  • Темно-розовые отеки внутри и снизу нижнего века. В глазах может скапливаться густая слизь и область под веком может быть болезненной.

Обратитесь к врачу, если из одного или обоих глазах появилось слезотечение и при этом присутствуют следующие признаки:

  • Боль, болезненность или чувство напряжения на лице и на лбу в области пазух.

Кровянистые выделения из носа, которые продолжаются более одного дня.

Внимательное наблюдение

В течение 1-2 недель целесообразно наблюдать за ребенком с закупоркой слезного протока. В большинстве случаев это состояние проходит самостоятельно или с медицинской помощью в течение первого года жизни.

Наблюдение за состоянием от 1 до 2 недель также необходимо взрослым с закупоркой слезного протока без признаков инфекции. Состояние может облегчиться само по себе. Но ограничиваться наблюдением и ожиданием нельзя, если у вас из одного или обоих глаз происходит слезотечение и вы:

  • Недавно пострадали от травмы лица или носа.
  • Наблюдаете признаки инфекции (например, густые желтые выделения или слизь в глазах).
  • Прошли процедуру хирургического вмешательства в области носа или пазух.

Обследование

Закупорка слезного протока диагностируется на основании анамнеза, медицинского осмотра, анализов и других методов обследования по мере необходимости.

Тесты для детей и взрослых могут включать:

  • Тест на исчезновение флуоресцентной краски. Этот тест часто используется, чтобы выяснить состояние дренажной системы от глаз в носовую полость.
  • Посев выделений из глаза на определение инфекции. Этот тест помогает врачу выяснить, присутствует ли инфекция. Тест проводится в том случае, если в выделениях присутствует слизь или гной.

Иногда для взрослых пациентов может проводиться дополнительное обследование. Оно включает в себя:

  • Тест Шримера. Он проводится с целью выяснить, какое количество слез производится слезными железами. Специальные полоски мягкой бумаги размещаются в углах глаз пациента примерно на 5 минут, чтобы определить количество слезной жидкости.
  • Зондирование. Этот тест проводится для определения закупорки слезных протоков. Область зондирования подвергается местной анестезии перед началом обследования.
  • Медицинская визуализация. Проводится обследование головы с помощью КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии). Это обследование сожжет проводиться, чтобы обнаружить место закупорки и возможные структурные нарушения, которые вызвали закупорку.

Лечение

Несмотря на то, что в большинстве случаев закупорка слезных протоков исчезает самостоятельно в течение первого года жизни ребенка, необходимо принять некоторые меры. Глаза следует держать чистыми, чтобы предотвратить заражение. Также врач может предложить мягко массировать место закупорки, чтобы жидкость не накапливалась в канале. Если же развиваются признаки инфицирования, ребенку могут понадобиться антибиотики.

Если проток остается закрытым после того, как ребенок достиг возраста от 6 месяцев до 1 года, может понадобиться зондирование, чтобы открыть канал. В редких случаях дети с закупоркой слезного протока имеют более серьезные проблемы, которые требуют более сложного хирургического вмешательства.

У взрослых лечение зависит от причины закупорки. Если канал заблокирован в связи с долгосрочной (хронической) инфекцией, используется антибактериальное лечение. Оперативное лечение может понадобиться для структурных дефектов дренажной системы (например, после перенесенной травмы или в связи с возрастными изменениями).

В большинстве случаев закупорка слезного протока не может быть предотвращена. Но вы можете предотвратить некоторые условия, которые могут стать причиной закупорки слезного протока:

  • Инфекции глаз и носовых пазух. Если у вас возникли симптомы такого вида инфекций, обратитесь к врачу за лечением.
  • Травмы лица. Носите шлем, если вы занимаетесь контактными видами спорта, такими как футбол.

Лечение в домашних условиях

Закупорка слезных протоков наиболее часто встречается у детей. Если ваш ребенок родился с закупоркой слезного протока, она, скорее всего, пройдет самостоятельно в течение первого года жизни. Вы можете предотвратить инфекцию, держа глаза в чистом состоянии с помощью техники мягкого массажа. Мойте руки до и после прикосновения к области вокруг глаз.

Для соблюдения чистоты глаз:

  • Вытирайте слезы вокруг глаз. Смочите чистый ватный тампон или губку теплой (не горячей) водой, и аккуратно протрите глаз от внутреннего (от носа) до внешнего угла. С каждым протиранием используйте свежий тампон или салфетку. Держите несколько ватных тампонов, смоченных водой, в запечатанном пластиковом пакете, если вы находитесь вдали от дома.
  • Если ресницы покрылись засохшей корочкой слизи, очистите их влажным тампоном, мягкими движениями по направлению вниз. Если веки склеились выделениями, накройте глаза на несколько минут смоченным в теплой воде ватным тампоном, чтобы размягчить корку.

Если у вашего ребенка возникла закупорка слезных протоков, оградите его на некоторое время от воздействия ветра, холода и солнечных лучей. Это поможет предотвратить ухудшение заболевания.

Лекарственные препараты

Закупоренные слезные протоки, которые не функционируют должным образом, провоцируют расположенность к инфекции. Антибиотики необходимы, если развиваются признаки инфицирования, такие как покраснение, припухлость вокруг глаз, слизь с содержанием гноя.

Некоторые антибиотики в виде растворов или мазей наносятся непосредственно на глаза (глазные антибиотики), а некоторые принимаются внутрь (системные антибиотики). Они также могут использоваться для того, чтобы попытаться предотвратить инфекцию, хотя их эффективность для этих целей не доказана. Антибиотики для более серьезных и хронических инфекций могут уменьшить рубцевание слизистой оболочки дренажной системы.

Оперативное лечение

Большинство детей, рожденных с закупоркой слезного протока, не нуждаются в операции. Но в случае необходимости операции, обычно проводится зондирование. Во время этой процедуры врач проводит зонд через слезный канал, чтобы открыть закупорку.

Зондирование может быть проведено под местной анестезией (глазные капли, вызывающие онемение) в кабинете врача. Местная анестезия также может быть использована во время зондирования в амбулаторных условиях. Тип анестезии зависит от от возраста ребенка и от того, какую анестезию доктор считает предпочтительной в данной ситуации.

Лечение закупорки слезного протока у взрослых зависит от его причины. Зондирование, как правило, у взрослых не эффективно и обычно используются другие хирургические процедуры.

Другие виды операций при закупорке слезного протока у детей и взрослых могут включать в себя пластику носовой кости, размещение полой трубки в слезном протоке или создание нового слезного протока хирургическим путем.

Методы хирургической помощи

Варианты хирургического вмешательства при закупорке слезных протоков включают в себя:

  • Зондирование, которое основывается на прохождении зонда через закупорку слезного протока, чтобы открыть его. Зондирование успешно открывает канал примерно у 90 из 100 детей с закупоркой слезного протока.
  • Интубация, которая состоит из размещения силиконовой трубки в слезном протоке, чтобы создать отводной канал для слез в носовую полость. Это может быть сделано, если канал подвергся чрезмерному рубцеванию или возникли трудности при прохождении зонда через закупорку. Интубация также может быть необходима, при повторном зондировании, когда предыдущее зондирование не открыло слезный проток.
  • Прободение носовой кости в глубине полости носа, для того чтобы создать открытый канал и увеличить проход канала в носовую полость. Прободение не повлияет в будущем на размер или форму носа ребенка.
  • Баллонная дакриоцистопластика — миниатюрный баллон, прикрепленный к зонду, используется для открытия слезного протока.

Хирургические процедуры, которые редко используются для детей и только после того, как вышеуказанные процедуры оказались неэффективными, включают в себя:

  • Дакриоцисториностомия используется для создания нового слезного канала.
  • Эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия. Во время этой процедуры формируется новый слезный проток с помощью передачи осветительных инструментов и гибкой трубки с микрокамерой на конце в носовую полость.

Хирургическое вмешательство при закупорке слезного протока у взрослых зависит от причины блокировки канала и может содержать любой из вышеперечисленных вариантов.

Данная процедура применяется у взрослых и детей, с первых дней жизни. Она может быть лечебной и диагностической.

Закупорка просвета слёзных каналов, возникает у младенцев очень часто на протяжении первых месяцев жизни. Обтурация в большинстве случаев рассасывается в течение первых недель жизни ребёнка. Иногда дренажная система детских глаз бывает недоразвитой и это также служит возникновением пробки. Такое явление чревато воспалительным процессом с гноением и выделениями. Чтобы не запустить ситуацию с заболеванием, пробку необходимо удалить, а канал промыть специальным составом, который продезинфицирует и избавит от воспаления глаз ребёнка.

Видео о процедуре

Небольшие болезненные ощущения всё-таки присутствуют, но квалифицированный врач справляется с процессом лечения быстро и качественно. Результат процедуры, как правило, положительный, результаты видны уже с первых дней. Обычно заболевание в виде воспаления слёзного мешка отступает и более не возвращается к маленьким пациентам.

Промывание слёзно-носовых полостей проводится и взрослым пациентам, страдающим непроходимостью. При процедуре в каналы около носа вводится форсированный очищающий раствор. Лечение таким путём имеет и диагностическое и лечебное действие. Таким образом, промывание распознаёт проходимость канала, а также снимает воспаление и расширяет слёзный просвет.

Жёсткое механическое зондирование опасно травматизмом тканей. Нарушение проходимости канала иногда связано с изменениями в преклонном возрасте. Раствор вводят при помощи конического зонда, который механически расширяет канал. Канюль или шприц с затупленной иглой используются для ввода раствора.

Сначала вводится обезболивающее поверхностного действия для глаза в виде капель. Если раствор вытекает в лоток, это значит, что проходимость нормальная. Если нарушения всё-таки есть, доктор делает назначение в виде рентгенологического обследования и осмотра у смежных специалистов (отоларинголога).

Промывание слезных каналов – это манипуляция, заключающаяся во введении в каналы, по которым из глаза оттекает слеза, жидкости под давлением.

Она применяется одновременно и для диагностики, и для лечения нарушений проходимости выводящих слезу путей. Может выполняться лицам любого возраста, в том числе и у новорожденных. Проводится манипуляция под местной анестезией глазными каплями. Если выполняется как самостоятельная процедура, без зондирования слезных путей, то никаких проколов не требуется.

Анатомическое пояснение

Слеза образуется в особых железах, расположенных под веками. Далее ей нужно попасть во внутренний угол глаза, где находится небольшое углубление – слезное озеро. В нем начинаются канальцы, ведущие к расположенному в костной ямке слезному мешку. Последний открывается в канал, идущий в нижний носовой ход.

При нарушении проходимости путей от внутреннего угла глаза до выходного отверстия в носу, образованная в глазу жидкость застаивается в естественном углублении – слезном мешке. Это приводит к воспалению и отеку последнего, а также создает благоприятные условия для его инфицирования. Так развивается дакриоцистит – заболевание, требующее промывания слезных каналов.

У новорожденных носослезный канал закрыт особой желатинозной пленкой. Эта структура должна раствориться в первые 1-2 недели после рождения под действием слезы, но у 6 из 100 детей этого не происходит. Причинами могут быть не только особые свойства пленки, но и аномалии строения носовой кости или выводящих слезу канальцев.

У взрослых закупорка путей оттока слезы развивается вследствие травм, воспалений или опухолей как внутриглазных, так и окружающих глаз тканей.

Показания

Промывание слезного канала проводится для диагностики его обструкции, если взрослый или ребенок отмечает обильное слезотечение или скопление слез в глазу. Кроме этого, манипуляция выполняется с лечебной целью при таких заболеваниях:

  • дакриоцистит новорожденных – при неэффективности массажа слезных канальцев;
  • воспалительный процесс или стеноз в выводящих слезу канальцах;
  • частичная непроходимость носослезного протока.

Противопоказания

Промывание нельзя проводить, если имеется гнойное расплавление тканей слезного мешка или сформировалась его водянка. В первом случае это может привести к генерализации бактериального процесса, а во втором – к перерастяжению и дальнейшему разрыву структуры.

Подготовка

Перед проведением манипуляции в конъюнктивальную полость закапывают местный анестетик.

Методика проведения

Процедура проводится в положении пациента сидя, с небольшим наклоном туловища вперед. Врач заполняет шприц специальным раствором, надевает на него канюлю с тупым концом. Веко глаза оттягивается кнаружи, после чего канюля вставляется в слезный канал. Офтальмолог надавливает на поршень шприца.

По легкости прохождения раствора и локализации его появления судят о проходимости путей, выводящих слезы. В норме жидкость идет легко и изливается из носа.

При выполнении процедуры офтальмологом осложнений не возникает.

Дакриоцистит — это состояние, когда отток слезы не может произойти естественным путем в силу разных причин, из-за чего глаз воспаляется. Главной причиной такого воспаления является непроходимость слезного канала. Мы поймем, почему так бывает, если рассмотрим анатомию глаза.

Слезная железа порционно вырабатывает слезы, которые, омывая глаз, стекают к внутреннему уголку, где располагаются верхняя и нижняя слезные точки. Проходя через них, слеза попадает в слезный проток, а затем в слезный мешок. Далее путешествие продолжается по слезно-носовому каналу непосредственно в полость носа.

Но иногда разрыва не происходит. Образовавшимся слезам приходится искать обходные пути или находиться в состоянии застоя. Закупорка слезного протока приводит к скоплению жидкости в мешке, он забит, набухает, воспаляется и становится благодатной почвой для инфекций, любящих тепло и влагу.

Подобная проблема встречается у 2-4% младенцев. Чтобы эффективно и как можно скорее помочь крохе избавиться от нее, важно знать, как такое состояние проявляется, а также каковы основные принципы его лечения.

Патогенез

Слезы синтезируются слезной железой. После омывания слезной жидкостью передней поверхности глазного яблока слеза направляется к медиальному уголку глаза. Посредством слезных точек и канальцев она попадает в общий слезный канал и мешок, который переходит в носослезный канал. Слезный проток открывается под нижней носовой раковиной.

При непроходимости носослезного канала отток слезы невозможен. Это приводит к тому, что все вышеописанные структуры переполняются слезной жидкостью. Длительный стаз усугубляет непроходимость, способствует вторичному образованию конкрементов из неорганических веществ, входящих в состав слезы (хлорида натрия, карбоната натрия и магния, кальция).

Причины дакриоцистита у взрослых

Дакриоцистит возникает при наличии патологий физиологического характера, а именно врожденного сужения протока (стенозе). Иногда врачи выявляют полную закупорку протока слезного канала.

Главные причины болезни:

  1. Травматизм глаз или околоносовой пазухи.
  2. Воспалительный процесс носа, который провоцирует отечность тканей, находящихся вокруг глаза.
  3. Инфекционный процесс вызванный бактериями и вирусами, что ведет к забиванию протока.
  4. Попадание инородных частиц в глаз либо работа в пыльных и задымленных помещениях. В результате канал засоряется.
  5. Аллергия на воздействие раздражителя.
  6. Снижение защитных свойств организма.
  7. Перегрев и переохлаждение.
  8. Наличие сахарного диабета.

Очень часто данная патология встречается у новорожденных малышей. Это обусловлено особенностью строения слезных протоков. Когда ребенок пребывает в околоплодных водах, слезной канал закрыт специальной мембраной, которая должна разорваться во время родов или после них. Данный процесс не происходит, если имеет место патология.

Слезы собираются в канале и это провоцирует воспалительный процесс. В основном развивается у женщин. Мужчины также не исключение, но у них данная патология выявляется очень редко. Причина – отличия в строении слезного канала. Женщины пользуются косметическими средствами, большинство которых стают причиной возникновения воспаления.

В области нижнего века, у внутреннего угла глаза, находится слезная точка – дырочка менее миллиметра в диаметре. По ней и течет слеза. Этот механизм очень интересно продуман природой: давление в слезном мешке всегда отрицательное, за счет этого и происходит отсасывание глазной жидкости. Через слезную точку жидкость проходит в слезный канал, а оттуда она может свободно вытекать в нос.

Как правило, воспаление канала, вызванное непроходимостью, встречается либо у грудничков, либо в пожилом возрасте. У новорожденных причина непроходимости состоит в сращивании слезно-носового канала. Дело в том, что у ребенка еще в утробе матери в этом канале образуется специальная мембрана, которая должна разрываться к моменту рождения. Поэтому, чаще всего, патологический слезный канал встречается у недоношенных детишек.

врожденная непроходимость слезного канала,

повреждение,

инфекционные офтальмологические болезни и осложнения после таких болезней.

Заболевание очень часто отмечается у новорожденных. Часто к воспалению приводит изначальная недоразвитость слезных каналов или вторичное инфицирование. В любом случае эта проблема решается с ростом ребенка.

Причины воспаления у взрослых

У взрослого человека такое заболевание возникает чаще всего после травмы, или после воспалительного заболевания в носовой полости, как осложнение. Но в большинстве случаев причина воспаления не устанавливается.

У людей пожилого возраста симптомы болезни вызывает атеросклероз сосудов, в частности, тех, которые отвечают за слезы. Коварный холестерин может откладываться даже в отверстиях слезных путей, и без того, крошечных. В таком случае слезные пути расширяются путем промывания различными растворами под напором, например, фурацилиновым.

Встречается воспалительный процесс слезного канала и у людей среднего возраста. Причина состоит во врожденном отклонении. При этом пациент обычно жалуется на то, что в холодное время года из одного глаза постоянно бежит слеза. Это связано с тем, что у любого человека на ветру и холоде происходит спазм слезного протока, а, если он изначально сужен, то бедняга просто заливается слезами.

Защитить свои глаза от мороза больному с симптомами воспаления можно обычными очками. Дело в том, что под стеклами очков возникает практически тепличная среда, температура которой намного выше окружающей. Уже давно замечено, что среди очкариков практически не встречаются люди с непроходимостью слезного канала.

1. Сильное переохлаждение либо наоборот, перегрев человека.

2. Наличие тяжелых хронических болезней, особенно сахарного диабета.

3. Нарушение общего обмена веществ в организме.

4. Резкое понижение иммунитета.

5. Попадание различных микроорганизмов и инфекций в глаз.

6. Наличие не вылеченного воспаления в носовых пазухах, которые провоцируют отечность тканей, расположенных в зоне вокруг глаз.

7. Ранее перенесенная травма глаза.

8. Попадание постороннего предмета (волоса, мошки, ворсинки и т.п.) в глаза.

9. Долгое пребывание в комнатах с пылью.

10. Попадание на оболочку глаза различных раздражающих паров.

Кроме того, данное заболевание очень часто выявляется у новорожденных деток. Связано это, прежде всего с тем, что у младенцев есть некие особенности физиологического развития слезных каналов, благодаря чему они больше подвержены развитию дакриоцистита.

Дело в том, что при пребывании плода в утробе матери, его слезные каналы покрывает защитная мембрана. Если у ребенка есть некоторые патологии, то эта мембрана может сохраниться и уже после рождения. Это приведет к скоплению слезного секрета у младенца и спровоцирует развитие патогенной микрофлоры.

Что касается взрослых, то у них также бывает данное заболевание, однако встречается оно намного реже. Больше того, известно, что женщины больше подвержены дакриоциститу, нежели мужчины. Причиной этому являются особенности общего построения слезных функций у женского пола.

Также, у женщин чаще воспаляются глаза и потому, что они используют различные косметические средства на глазах, что также может провоцировать их воспаление.

Синуситы и ангины, не пролеченные вовремя, часто становятся причиной поражения слезного канала у взрослых. Кроме того, заболевание может возникать, вследствие:

  • перелома носовой перегородки;
  • повреждения стенки носослезного канала;
  • наличия полипов;
  • засорения глаз химическими веществами, инородными предметами;
  • аллергии;
  • ослабления иммунитета;
  • нарушения обменного процесса;
  • сахарного диабета.

Пока малыш пребывает в утробе матери, слезные каналы защищены от попадания в них амниотической жидкости особой мембраной. Вместо пленки в канале может формироваться пробка, состоящая из слизистого секрета и отмерших клеток.

Когда новорожденный делает свой самый первый вдох, эта перепонка обычно разрывается (желатинозная пробка – выталкивается), и органы зрения начинают нормально функционировать. В ряде случаев уже ненужная рудиментарная пленка не исчезает, и нарушается отток слезной жидкости. Когда она застаивается, и происходит присоединение бактериальной инфекции, развивается гнойное воспаление слезного мешка. Эта патология получила название «дакриоцистит».

Важно: дакриоцистит новорожденных расценивается врачами как пограничное состояние между врожденной аномалией и приобретенным заболеванием.

Достаточно часто родители бывают уверены, что у грудничка развился конъюнктивит, и начинают без предварительной консультации с врачом промывать глазки малыша антисептическими растворами и применять глазные капли с антибактериальным эффектом. Эти меры дают видимый положительный эффект на непродолжительное время, после чего симптоматика вновь нарастает. Проблема возвращается, поскольку основная причина патологии не ликвидирована.

Наша слезная жидкость выделяется из слезных желез, расположенных над каждым глазом. Слезы стекают вниз по поверхности глаза, увлажняя и защищая его. Затем слезная жидкость просачивается в тонкие отверстия в уголках век. «Отработанная» слезная жидкость через специальные каналы попадает в полость носа, где она реабсорбируется или выделяется наружу.

Закупорка слезного канала в любой точке этой сложной системы приводит к нарушению оттока слезной жидкости. Когда это происходит, у больного слезятся глаза и повышается риск инфекций и воспаления.

Врожденная непроходимость. У некоторых детей дренажная система может быть недоразвита. Часто слезный канал закупоривается тонкой слизистой пробкой. Этот дефект может самостоятельно исчезнуть в первые месяцы жизни, но может потребовать специальной процедуры – бужирования (зондирования).

Аномальное развитие черепа и лица. Присутствие таких аномалий, как при синдроме Дауна, повышает риск непроходимости слезных каналов.

Возрастные изменения. Пожилые люди могут испытывать возрастные изменения, связанные с сужением отверстий слезных каналов.

Инфекции и воспаление глаз. Хроническое воспаление глаз, носа и слезных каналов приводит к непроходимости.

Травмы лица. При травме лица могут быть повреждены кости возле слезных каналов, что нарушает нормальный отток.

Опухоли носа, слезного мешка, костей при значительном увеличении иногда перекрывают слезные каналы.

Кисты и камни. Иногда кисты и камни формируются внутри этой сложной дренажной системы, вызывая нарушение оттока.

Наружные лекарственные препараты. В редких случаях использование глазных капель (например, для лечения глаукомы) может вызывать непроходимость слезных каналов.

Внутренние лекарственные препараты. Непроходимость является одним из возможных побочных эффектов препарата доцетаксел (Taxoret), используемого для лечения рака груди или легких.

Факторы риска

Возраст и пол. Пожилые женщины чаще страдают этим заболеванием в результате возрастных изменений.

Хроническое воспаление глаз. Если глаза постоянно раздражены и воспалены (конъюнктивит), существует повышенный риск.

Хирургические операции в прошлом. Операции на глазу, веке, назальных пазухах может вызвать рубцевание в дренажной системе глаза.

Глаукома. Препараты против глаукомы иногда способствуют развитию непроходимости слезных каналов.

Лечение рака в прошлом. Если человек подвергался облучению лица или принимал некоторые противоопухолевые препараты, риск возрастает.

Факторы риска

У взрослых дакриоцистит возникает вследствие сужения и закрытия носослезного канала. Из-за сужения каналов нарушается циркуляция жидкости. В результате этого происходит застой слёзного секрета, в котором начинают активно развиваться микроорганизмы.

  • Врожденная непроходимость. Слишком плотная слизистая пленка перекрывает дренажную систему. Она может самостоятельно рассосаться в течение первых месяцев жизни. Если этого не происходит, прибегают к бужированию.
  • Присоединение инфекции. Любой застой жидкости в теплом месте — питательная среда для бактерий. Так развивается воспаление носослезного канала (дакриоцистит).
  • Патологическое формирование и рост носовой косточки давит на слезный проток и может перекрыть его.
  • Опухоли носа, лица; наличие кисты или камней в протоке.

Классификация

● Врожденный. При данной форме обтурация канала возникает в его нижней части. Дакриолиты имеют мягкую консистенцию. Болезнь диагностируют в неонатальном периоде.

● Приобретённый. Перекрытие просвета протока возможно в любой части, однако наиболее часто канал поражается в верхних отделах. Консистенция конкрементов плотная. Самостоятельное излечение практически невозможно.

Промывание слезного канала у взрослых

У взрослых непроходимость слезных каналов может обнаружиться в любом возрасте, но процедура нередко носит исключительно диагностический характер: таким способом можно установить пассивную проходимость слезовыводящих путей, а при необходимости расширения каналов этого можно добиться путем многократного промывания.

У взрослых проблемы с проходимостью устраняются хуже, а массаж в данном случае не поможет.

Не поможет и зондирование, так как плотные сформировавшиеся ткани будут вновь принимать то же состояние, и единственный выход – сделать серию промываний.

Если непроходимость возникает из-за появившейся пленки – процедура бессмысленна: требуется оперативное вмешательство, при котором происходит ее иссечение.

Антибиотические препараты могут быть назначены как в виде глазных капель, так и назальных спреев.

Эти средства помогут не только избежать развития очагов патогенной микрофлоры, но после оперативного вмешательства устранят проявляющиеся воспалительные процессы.

Прежде, чем приступать к лечению, необходимо определить наличие данного заболевания. Для этого нужно обратиться за консультацией к офтальмологу. Врач путем осмотра сможет выявить заболевание, определить степень непроходимости жидкости слезоотводящей системы, ее локализацию (ведь без проведения обследования сложно определить, где именно произошло сужение слезного канала). По результатам всех действий специалист назначит необходимое лечение.

Лечится дакриоцистит у взрослых обычно с помощью хирургического вмешательства. Выбор же операции зависит от запущенности недуга. При легкой форме заболевания возможно также применение массажа. Давайте рассмотрим все виды лечения.

Симптомы непроходимости носослезного канала

Слезы необходимы для нормального функционирования органов зрения. Они увлажняют роговицу глаза, защищают от механических раздражителей, выполняют антибактериальную функцию.

Иногда слезы перестают течь, это первый признак непроходимости слезного канала. Лечение – один из способов справиться с проблемой и не допустить развития каналикулита. Иногда помогает массаж слезного канала.

Главные симптомы:

  • болезненные и неприятные ощущения в области глаза;
  • покраснение кожного покрова вокруг глаза;
  • чувство сдавливания и распирания;
  • вздутие кожного покрова;
  • слезотечение;
  • отек;
  • проблемы со зрением;
  • увеличенное выделение слизи, которая плохо пахнет;
  • образование гноя;
  • высокая температура тела;
  • интоксикация организма.

Острая стадия дакриоцистита появляется воспалительным процессом затрагивающим один глаз. При хронической стадии слезной канал отекает, глаз краснеет и увеличивается количество слез.

Обычно лечение и симптомы воспаления слезного канала наблюдаются только на одном глазу.

Отмечается очень сильное слезоотделение

В районе внутреннего уголка глаза ощущается боль, возникает покраснение и отечность.

Выделения – также важные признаки болезни.

В ходе диагностики врач исследует слезные протоки, оценивает степень развития процесса и обследует пациента на предмет обнаружения дополнительно сопутствующей патологии.

Выделяют две формы воспаления слезного канала: острую и хроническую. Каждая из них сопровождается характерными симптомами.

1. Развитие отечности в зоне воспаленного глаза.

2. Боль при пальпации тканей возле глаза.

3. Появление сильной припухлости в зоне слезного мешка.

4. Сильное сужение глазной щели, из-за чего человеку сложно видеть.

5. Покраснение области слезного протока.

6. Потеря трудоспособности.

7. Быстрая утомляемость.

8. Головокружение.

9. Посинение тканей.

10. Повышение артериального давления (у взрослых).

11. Уплотнение тканей возле глаза.

12. Образование гнойника на месте отечности.

13. Потеря аппетита.

14. Ноющая боль в глазу.

1. Постоянное слезовыделение.

2. Появление гнойных выделений в зоне, где образовался гнойник.

3. Отек век.

4. Боль при моргании.

5. Сильные боли.

6. Головная боль.

7. Нарушение сна.

8. Раздражительность.

9. Потеря эластичности кожи под глазом (она может становиться тонкой, вялой и легко растягиваться).

У новорожденных деток данное заболевание можно выявить по наличию небольших гнойных выделений и отеку на веках. Если не вылечить такое состояние, то у ребенка будет постоянная слезоточивость глаз.

1. Флегмона – это одно из самых опасных осложнений данного состояния. Флегмона не всегда может вскрыться наружу. При этом если гной ворвется во внутрь тканей больного, то он проникнет в слезные каналы и может даже просочиться в череп. Это вызовет сильное инфицирование.

2. Из-за проникания гноя в ткани у больного может не только повыситься температура, но и также ухудшиться память и развиться сбои в работе нервной системы.

3. Человек может потерять зрение и сознание.

Такие осложнения могут развиться только при отсутствии своевременного лечения и откладывания похода к врачу. Если же посетить доктора уже при первых признаках болезни, то негативных последствий можно избежать.

Симптомы ранней стадии дакриоцистита слабо выражены. Пациент не ощущает боли, только чувство распирания под глазами. Может возникать припухлость.

Позже дискомфорт больному доставляет появление слез и чувство легкой боли. Если надавить на округлившуюся область слезного мешка, можно заметить гнойные выделения.

Они сопровождаются усиленным слезотечением, которое приводит к покраснению кожи в зоне воспаления.

Симптомы острой стадии болезни выражены ярче. Веки становятся отекшими, глазная щель смыкается, а зона поражения краснеет. Отек распространяется на щеку. Пациенты чувствуют озноб, пульсирующую боль. Их беспокоят головные боли, лихорадочные состояния. На данной стадии болезни гнойная капсула вскрывается сама (не в каждом случае), гнойная жидкость вытекает.

На месте капсулы нередко образуется флегмона (гнойное воспаление клеточного пространства). Для патологии, которая развивается подобным образом, свойственны часто возникающие рецидивы. Их сопровождает выделение гноя, слез, слипание ресниц с утра, после ночного отдыха.

Важно! Запущенность грозит развитием абсцесса или, еще хуже, сепсиса. Последний означает полную слепоту. Но есть возможность избежать последствий – обратиться к медикам как можно раньше.

Обратите внимание: в большинстве случаев диагностируется односторонняя непроходимость слезного канала, но иногда патология может затронуть оба глаза новорожденного.

Характерным симптомом данного заболевания является выделение слизистого или гнойного содержимого слезного мешка в конъюнктивальную полость при надавливании в его проекции.

Признаками развития осложнения (прогрессирующего гнойного воспаления) являются беспокойное поведение ребенка, частый плач и повышение общей температуры тела.

Непроходимость слезного канала может наблюдаться либо со стороны одного глаза, либо с обеих сторон.

Избыток слезной жидкости (влажные глаза).
Частые воспаления глаза (конъюнктивит).
Воспаление слезного мешка (дакриоцистит).
Болезненный отек во внутреннем углу глаза.
Слизистые или гнойные выделения из глаза.
Кровь в слезной жидкости.
Затуманенное зрение.

При острой форме заболевания клинические симптомы проявляются наиболее ярко. В области воспаления слёзных каналов возникает резкое покраснение кожи и болезненная припухлость. Глазные щели вследствие отёка века сильно сужаются или полностью смыкаются. Больной может испытывать боль в области глаз, озноб, лихорадку, головную боль.

Хроническая форма заболевания характеризуется постоянным слезотечением и припухлостью в области слезного мешка. При надавливании на эту область из слезных каналов выделяется слизисто-гнойный экссудат. В области слёзного мешка формируется припухлое новообразование, визуально напоминающее фасоль. По мере его развития оно становится плотно-эластичным.

После проникновения возбудителя в слезно-носовой канал начинается процесс воспаления, отека и нарушения оттока слезной жидкости. Если не предпринимать никаких мер, заболевание не исчезнет, а вот нагноение усилится и даже возможно развитие флегмоны. В этом случае лечение будет только хирургическое.

Заподозрить дакриоцистит можно по следующим симптомам:

  • Чувство распирания во внутреннем углу глаза и по ходу проекции слезного канала;
  • Припухлость внутреннего угла глаза;
  • Слезостояние;
  • Гнойные выделения из пораженного глаза;
  • При надавливании на глаз из слезной точки начинает выходить гной.

Дакриоцистит бывает у новорожденных, детей и взрослых разных возрастов. У новорожденных иногда носит двухсторонний характер, однако аномалия слезно-носового канала выявляется не сразу же с момента рождения, а спустя несколько недель. Время появления первых признаков напрямую зависит от степени сужения или закупорки канала.

В норме малыши начинают плакать с выделением слезной жидкости только на 3−4 неделе от момента рождения, но это не значит, что жидкость у них не вырабатывается. Ее выделяется незначительное количество, которого хватает для увлажнения глаза. При сужении просвета слезного канала родители замечают, что у малыша в глазу постоянно стоит слеза, иногда скатываясь по лицу. Кожа вокруг глаз постепенно мацерируется, становится отечной, гиперемированной, развивается дерматит.

При нагноении слезного мешка и развитии флегмоны основная опасность заключается в переходе инфекции на роговую оболочку глаза. В этом случае возникают язвочки и эрозии, захватываются более глубокие слои глазного яблока и появляется угроза для зрения ребенка.

Начальная фаза развития дакриоцистита во многом сходна с острым конъюнктивитом, однако их можно отличить друг от друга по ряду характерных симптомов. Если заболевание глаз начинается у новорожденного, то оно в основном развивается на фоне вирусной или микробной инфекции, которая попала в организм ребенка во время родов от инфицированной матери, либо же в первые дни жизни малыша при неправильном уходе.

При остром конъюнктивите помимо других симптомов всегда имеется покраснение глаз, в то время как для дакриоцистита это нехарактерно. Кроме того, конъюнктивит преимущественно поражает оба глаза, особенно это касается заражения в родах. Дакриоцистит у малышей может наблюдаться на обоих глазах одновременно, однако это встречается не так часто, в основном процесс протекает лишь на одном глазу.

При врожденной патологии первые симптомы выявляются ещё в периоде новорожденности. Родители отмечают непроизвольную слезоточивость у ребёнка. Определяется симптом «мокрого» глаза. Если причина нарушения заключается в эмболии амниотической жидкостью или обструкции слизистой пробкой, легкое массирование протока способствует полной регрессии клинической симптоматики.

Воспаление слезного канала: способы лечения и диагностика

Дакриоцистит выявляется без особых затруднений. На приеме врач проводит визуальную оценку глаза и пальпацию слезного мешка.

Дополнительные мероприятия:

  1. Тест с использованием краски. Глаз закапывается раствором с красящим веществом. Если через несколько минут в глазу появляется пигмент, то это сигнализирует о закупорке слезных каналов.
  2. Зондирование. Используя зонд с иглой офтальмолог внедряется в проток, что способствует его расширению и избавлению от проблемы.
  3. Дакриоцистография. Проведение рентгенологического исследования с введением красящего вещества. На снимке можно рассмотреть строение системы глаза и выявить проблему.
  4. Проходимость можно также проверить пробой Веста. В носовой ход, со стороны поражения, помещают ватный тампон. В глаз закапывают колларгол. Нормой считается состояние, когда спустя 2 минуты тампон окрасится в темный цвет. Если тампон остается чистым или закрашивается через 10 минут, это говорит о проблеме.

1. Мазок на выявление и дифференциацию бактерий.

2. Риноскопия.

3. Диагностика глаза больного под микроскопом.

4. Введение в глаз специального красителя для проведения рентгенографии.

1. Тяжесть болезни.

2. Состояние пациента и наличие у него осложнений.

3. Наличие у больного сопутствующих болезней.

4. Причины развития патологии.

5. Возраст больного.

1. Промывание глазных каналов специальными дезинфицирующими растворами.

2. Использование капель и мазей с антибактериальным лечебным эффектом. Обычно для этой цели назначают препараты: Флоксал, Дексаметазон, Лефомицетин и Ципрофлоксацин.

1. Бужирование. Данная операция направлена на очищение слезных каналов от скопившегося гноя.

После бужирования слезная жидкость больше не будет застаиваться и общая проходимость протоков глаза восстановиться. Кроме того, такой метод часто применяется тогда, когда у больного хронический дакриоцистит и у него часто происходят обострения болезни.

2. Дакриоцистомия – это операция, которая заключается в том, чтобы сформировать клапан в слезном канале. Благодаря данной процедуре гной перестанет скапливаться.

1. При появлении у малыша первых признаков болезни очень важно не заниматься самолечением ребенка, а сразу же показать его врачу.

2. Обычно после диагностики дакриоцистита у малышей им назначается специальная терапия, которая включает в себя проведение массажа.

Массаж слезного канала – это важная часть лечения данного заболевания у младенцев. Главным запретом к его проведению является самая запущенная форма болезни, при которой у малыша уже есть обильные гнойные выделения и прочие осложнения. В таком состоянии массаж делать нельзя, поскольку есть риск протекания гноя в мягкие ткани, а это грозит заражением крови.

1. Сначала матери нужно хорошо вымыть руки с мылом и ополоснуть их в антисептическом растворе. Можно также делать массаж и в медицинских перчатках.

2. После этого нужно осторожно выдавить сукровицу и гной, который собрался в глазках малыша. Для этого следует применять чистый ватный тампон, предварительно смоченный в фурацилине.

3. Только после этого можно приступать к самому массажу. Лучшим временем для его проведения является период перед кормлением.

4. Массаж делается четыре раза в день. При этом нужно делать легкие круговые движения на больной глаз ребенка и стараться вытолкать из него гной.

5. Очень важно не надавливать слишком сильно на слезной мешок, поскольку так можно протолкнуть мембрану внутрь, что только ухудшит состояние младенца.

6. После массажа следует хорошо протереть глаз ватным диском, смоченным в антибактериальном растворе.

Вместо лекарственных растворов также разрешается использование и домашних отваров из ромашки, которая обладает антибактериальным эффектом.

Важно знать, что если традиционное лечение данного заболевания не дало ожидаемых результатов, то тогда ребенку назначается зондирование. Эта процедура заключается во введении в слезной канал ребенка зонда, который пробьет мембрану, ставшую причиной появления дакриоцистита. Такая операция всегда делается под местным наркозом, поэтому младенец не почувствует боли.

После зондирования глаза будут промыты лечебными растворами против развития микробов и воспаления.

Результативность данной процедуры очень высокая только в первые два месяца жизни малыша. Результат после ее проведения заметен почти сразу – у ребенка больше не будет постоянной слезоточивости и отека глаз.

1. Использование сока алоэ дает очень хороший эффект. Для этого сок нужно напополам развести в теплой воде и использовать его для накладывания компрессов на глаза. Повторять такую процедуру нужно два-три раза в день.

2. Применение чабреца, который обладает выраженным противовоспалительным эффектом также приносить результаты. Для этого чабрец нужно отварить на пару и настоять в течение нескольких часов. Готовый отвар процедить и промывать им глаза три раза в день.

Перед использованием рецептов народной медицины нужно обязательно проконсультироваться с доктором.

Для профилактики дакриоцистита у взрослых нужно всячески оберегать глаза от раздражения, поддерживать иммунитет и избегать переохлаждений.

Что касается детей то, к сожалению, новорожденных нельзя уберечь от развития воспаления слезного канала, поскольку это происходит по чисто физиологическим причинам.

Дакриоцистит имеет характерную симптоматику, благодаря которой диагностика не вызывает затруднений у врачей. Осмотр больного начинается с пальпации слезного мешка. Она нужна для выявления наличия гнойного секрета.

Проба Веста – следующий шаг. В чем ее суть? Методика проводится по схеме: пациенту в конъюнктиву вводят медицинские растворы (протаргол, колларгол).

Одновременно вставляется турунда в носовую пазуху. Введенный препарат в течение пяти минут должен окрасить слезные протоки. По задержке поступления раствора в полость носа медикам легко судить о степени сужения протоков.

Диагностика при помощи контрастной рентгенографии показывает уровень сращения слезных каналов. Возбудители болезни выявляются путем бактериологического посева.

Дополнением к осмотру может стать обследование пациента у невролога, нейрохирурга, стоматолога и отоларинголога.

Врач ставит диагноз «непроходимость слезного канала у новорожденного» на основании анамнеза, характерной клинической картины и результатов дополнительных исследований.

Для выявления непроходимости слезных каналов у грудных детей применяется т. н. колларголовая проба (проба Веста). Диагностическая процедура проводится следующим образом: врач вводит в наружные носовые ходы ребенка тонкие ватные турунды, а в глаза закапывает безвредный краситель – 3% раствор колларгола (по 1 капле в каждый глазик).

Обратите внимание: колларголовая проба может считаться положительной, если после 2-3 минуты после закапывания красителя конъюнктива малыша светлеет.

Данная диагностическая процедура не позволяет объективно оценить степень выраженности патологии и истинную причину ее развития. При отрицательной пробе обязательно нужно показать малыша ЛОР-врачу. Он поможет определить, не является ли причиной нарушения оттока отек слизистой носа (например, при насморке на фоне обычной простуды).

Важно: дифференциальная диагностика проводится с конъюнктивитом. Ряд клинических проявлений данных заболеваний имеют сходство между собой.

Тест с флуоресцентным красителем. Тест проводится для того, чтобы проверить, насколько хорошо работает дренажная система глаза. В глаза больному закапывают по капле специального раствора с красителем. Если через несколько минут при нормальном моргании большое количество красителя остается на глазу, то в системе оттока есть проблема.

Зондирование слезного канала. Врач может использовать специальный тонкий инструмент для зондирования канала, чтобы проверить его проходимость. Во время процедуры канал расширяется, и если проблема была до процедуры, то она может просто разрешиться.

Дакриоцистография или дакриосцинтиграфия. Это исследование предназначено для получения изображения системы оттока глаза. Перед исследованием в глаз закапывается контрастное вещество, после чего делается рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Краситель подсвечивает слезные каналы на снимках.

Для того, чтобы выявить заболевание больному необходимо пройти обследование у офтальмолога. Как правило, дакриоцистит достаточно легко диагностируется из-за характерных для него клинических симптомов. При обследовании врач проводит наружный осмотр и пальпацию области слезного мешка, проводит слезно-носовую пробу Веста, инстилляционную флюоресцеиновую пробу, рентгенографию слезоотводящих путей.

Наиболее часто проводят слезно-носовую пробу Веста. Она является одной из самых распространенных диагностических методик. Во время проведения этой процедуры в конъюнктивальный мешок закапывают раствор колларгола или протаргола. Эти окрашивающие вещества применяют для определения проходимости слёзного канала.

Способы лечения

Глаза — зеркало души. Когда возникает проблема с глазом, не стоит рисковать. Лечение должен назначать врач после предварительной диагностики. Метод лечения подбирается в зависимости от формы и причины патологии, которая его спровоцировала, возрастных особенностей.

Методы лечения:

  1. Промывка глаза антибактериальными и дезинфицирующими растворами.
  2. Применение специальных капель и мазей.
  3. Массажные процедуры и компрессы, помогающие прочистить канал.

Промывание глаз антисептическими растворами проводится несколько раз в день. Процедура проводится врачом офтальмологом в стационарных условиях.

Мази и капли, оказывающие антибактериальный эффект:

  • Флоксал. Антибактериальный препарат широкого спектра воздействия. Борется с воспалительным процессом. Курс лечения составляет 10 дней, по две капли два раза в сутки.
  • Дексаметазон. Капли обладающие антибактериальным эффектом. Эффективны при инфекционных процессах. Закапывать 5 раз в сутки. Необходимая дозировка и курс лечения подбираются врачом индивидуально для каждого пациента.
  • Левомицетин – гормональный препарат. Применяется при аллергических реакциях и воспалениях.
  • Ципрофлоксацин. Назначается при инфекциях слезного канала. Закапывается каждые три часа.

Если лечение не оказывает положительного эффекта, проводится бужирование – очистка слезного канала от гнойного содержимого;

Быстро справиться заболеванием можно только при своевременно начатом лечении. При негативных симптомах необходимо посетить офтальмолога.

В зависимости от возраста пациента, причины и характера течения заболевания назначается индивидуальное лечение воспаления слезного канала. Взрослым протоки при симптомах воспаления промывают дезинфицирующим средством. Если требуется хирургическое лечение воспаления, в этом случае проводят эндоскопию. Эта сложная операция совсем безболезненна. Иногда операцию проводят обычным методом.

Методы педиатрии

Лечение и симптомы воспаления слезного канала у детей. В случае с маленьким ребенком, чтобы прочистить слезный канал, маме рекомендуют ежедневно проводить массаж в области нахождения слезных путей, как бы выдавливая из них гнойные выделения и освобождая протоки. Вместе с массажем назначают антибактериальные капли, закладывание тетрациклиновой мази. Несколько раз в день глазик ребенка следует промывать отваром ромашки, чайной заваркой или слабым раствором сока алоэ.

Хирургическое лечение проводят при полной неэффективности традиционной терапии в течение определенного срока. Перед самой операцией ребенку назначают лечение антибактериального характера, чтобы не допустить осложнений в ходе операции, так как инфекция через кровь может попасть и в отделы мозга. Операцию проводят под полной анестезией.

Если вы подозреваете у своего ребенка симптомы болезни, ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно решить проблему. Любые гнойные процессы, которые может повлечь за собой промывание глаз в домашних условиях, могут быть опасными для жизни вашего малыша. Специалист в течение нескольких дней будет массировать слезный канал, с целью разорвать мембрану искусственным путем.

Если непроходимость вызвала симптомы воспаления, то до получения квалифицированной врачебной помощи, можете протирать воспаленное место стерильной салфеткой, смоченной в отваре ромашки. Такой компресс необходимо накладывать каждый час.

2. Риноскопия.

1. Тяжесть болезни.

5. Возраст больного.

Лечение патологии зависит от причин и формы дакриоцистита. Его цель – восстановление проходимости слезных каналов, проведение терапии, позволяющей восстановить утраченную функцию протоков.

Противовоспалительная терапия

На начальной стадии больному назначают противовоспалительные, антибактериальные, сосудосуживающие препараты в форме мазей или капель. Для снижения активности бактерий часто применяют средство Флоксал (действующее вещество офлоксацин). Медикамент используют в период проведения операции в течение двух недель. Дозу лекарства назначает врач.

Фото 1. Капли глазные и ушные Софрадекс, 5 мл, от производителя Sanofi Aventis.

Для снятия воспаления и отечности протоков используют капли Софрадекс и Хлорамфеникол. При острой форме патологии их заменяют Цефукросимом.

Устранению инфекции способствует санация (очистка) конъюнктивы с применением растворов Неомицитина, Левомицетина, сульфацила натрия. Эффект усиливает введение кортикостероидных препаратов в сочетании с Преднизолоном и другими гормональными средствами.

Массаж, промывания, компрессы, УВЧ-процедуры, витамины

Для закрепления лечебной терапии пациенту назначают витамины, промывание носослезного канала, УВЧ, массаж.

Последний, собственно, массажем не является. Цель процедуры – стимулирование слезного протока и опорожнение слезного мешка.

Массаж проводится в перчатках и сопровождается введением в слезные каналы медицинских средств, которые назначает офтальмолог. Алгоритм массажа при дакриоцистите следующий:

  1. Пальцем немного сдавливают внутреннюю область глаза , поворачивают его (чаще указательный) по направлению к переносице, а далее сжимают район слезного мешка для очищения его от гнойной жидкости.
  2. После выдавливания гноя слезный канал закапывают фурацилином.
  3. Гнойную жидкость и остатки средства вытирают ватным диском.
  4. Область слезного канала вновь массируют , при этом совершая толчкообразные движения по направлению от внутреннего угла глаза вниз.
  5. Массажные действия повторяют 5 раз.
  6. Слезный канал закапывают антибактериальным средством.

Стимуляцию проводят каждый день, по 5-6 раз, на протяжении двух недель.

Внимание! Промывку слезного канала правильнее отнести к разряду процедур, направленных на диагностику заболевания. При помощи ее обычно устанавливается пассивность слезного протока. Правда, иногда путем систематической промывки добиваются частичного расширения слезовыводящего канала.

Народные средства

Использование средств народной медицины эффективно при врожденном дакриоцистите или в случае ранней диагностики. Чаще всего для проведения терапии применяются очанка, каланхоэ перистое. Сок последнего дезинфицирует слезные пути.

Перед использованием лист растения срывают, промывают, заворачивают для просушки в ткань и охлаждают в холодильникеот нескольких часов до суток. Далее, лист растения измельчают и выдавливают сок. Использовать его в высокой концентрации нельзя. Поэтому готовый сок разводят физраствором в соотношении 1:1. И только после этого закапывают в каждую ноздрю по полпипетки.

Фото 2. Экстракт Очанки лекарственной, 40 капсул по 0,4 г, от производителя «Риа Панда».

Очанка применяется согласно аннотации. Это готовый препарат в виде таблеток и настойки. Для усиления эффекта жидкость смешивают с самодельными отварами из грецкого ореха, фенхеля, ромашки. Твердую форму средства принимают внутрь. Таблетки также можно растворять в воде, чтобы использовать для ежедневного промывания глаз согласно назначению врача.

Больного оперируют, если болезнь диагностирована слишком поздно или прогрессирует.

Методика и эффективность бужирования

Распространенным методом вмешательства считается бужирование зондом. Бужем, то есть, жестким зондом в ходе процедуры пробивается засор, попавший в слезовыводящие пути. Слезный канал, предназначающийся для оттока жидкости, становится немного шире. Проходимость в результате улучшается.

Дакриоцистопластика и эндоскопическая дакриоцисториностомия

Баллонную дакриоцистопластику проводят с помощью проводника с микроскопическим баллоном. Вся конструкция осторожно вводится с отверстие, расположенное в углу глаза. Расширительный баллон подводится к месту сужения (закупорки) канала.

Под давлением он разрывается и слезная жидкость, содержащаяся в нем, давит на стенки слезовыводящего пути и раздвигает их. Затем конструкция извлекается. Оперативное вмешательство не требует общего наркоза.

Для проведения эндоскопической дакриоциториностомии применяют лазер. С помощью него врач удаляет слизистую латеральной стенки носа в проекции слезного мешка, чтобы затем в другом отделе органа сформировать отверстие диаметром 5 мм.

Справка! Операция для пациента безболезненна, не требует последующего, длительного наблюдения врача, дает хороший результат, не оставляет косметического дефекта.

К третьей неделе после рождения у многих малышей рудиментарная пленка в каналах самостоятельно исчезает, благодаря чему проблема решается сама собой.

Консервативное лечение закупорки слезного канала

В первую очередь грудничку показан местный массаж проблемной области (в проекции слезного канала). Процедура должна осуществляться родителями в домашних условиях. Регулярное массирование способствует повышению давления в носослезном канале, что часто способствует прорыву рудиментарной мембраны и восстановлению нормального оттока слезной жидкости.

Лечение зависит от конкретной причины, вызвавшей закупорку или сужение каналов. Иногда необходимо несколько методов лечения, чтобы исправить эту проблему.

Если подозревается инфекция, врач наверняка пропишет антибиотики.

Если опухоль вызвала непроходимость, то лечение будет сосредоточено на борьбе с опухолью. Для этого опухоль обычно удаляют хирургическим путем.

Консервативное лечение

У большого процента младенцев врожденная непроходимость слезного протока разрешается сама по себе в первые месяцы жизни ребенка. Если этого не произошло, то сначала врач порекомендует делать ребенку специальный массаж, а для борьбы с инфекцией назначит капли, содержащие антибиотики.

Минимально инвазивное лечение

Минимально инвазивные методы применяют для лечения врожденной закупорки слезного канала у маленьких детей, если другие методы не помогли. Самым распространенным методом является бужирование, при котором в слезный канал вводят специальную трубку, восстанавливающую его проходимость. Процедура не требует наркоза и занимает всего несколько минут. После бужирования врач назначит глазные капли с антибиотиками для профилактики инфекции.

Хирургическое лечение

Народные средства

После предварительного одобрения с врачом, успешно применяют народную медицину в домашних условиях.

Народные средства лечения:

  1. Алоэ. При воспалении хорошо закапывать свежеприготовленный сок алоэ, наполовину разбавленные с физраствором.
  2. Очанка. Готовить аналогично. Использовать для закапывания глаз и накладывания компрессов.
  3. Ромашка обладает антибактериальным эффектом. Необходимо взять 1 ст. л. сбора, проварить в стакане кипятка и настоять. Применять для промывания глаз.
  4. Чабрец. Благодаря противовоспалительным свойствам настой применяют при дакриоцистите.
  5. Каланхоэ – природный антисептик. Листья срезать и два дня подержать в холодильнике. Далее добыть сок и развести в пропорции 1:1 с физраствором. Данное средство можно применять для лечения детей. Взрослым можно закапывать концентрированный сок в нос по 2 капли. Человек начинает чихать, в процессе чего слезный канал очищается от гноя.
  6. Листья с розы. Подходят только те цветы, которые выращены на собственном участке. Понадобится 100 гр. сбора и стакан кипятка. Проварить пять часов. Использовать в виде примочек.
  7. Бурда плющевидная. Столовую ложку травы заварить в стакане кипятка, проварить 15 минут. Применять для промываний и компрессов.
  8. Сладкий перец. Стакан из плодов сладкого перца пить каждый день. добавив чайную ложку меда.

Показания к процедуре

Промывание может выполняться как в диагностических целях, так и для лечения некоторых офтальмологических заболеваний:

  • изъязвления роговой оболочки, при которых требуется санация первичных инфекционных очагов;
  • врожденный или проявляющийся у новорожденных в первые недели жизни дакриоцистит (в первом случае избежать процедуры промывания можно путем выполнения массажа каналов, но иногда такие манипуляции не помогают);
  • стеноз носослезного протока в легкой степени;
  • стеноз слезных канальцев.

Процедура промывания может оказаться действенным способом лечения воспалений (каналикулит), но этому действию должно предшествовать очищение каналов от образовавшемся в них воспалительного секрета.

Народная медицина

  • Делать прогревание (при помощи рефлекторных ламп, матерчатых мешочков). Процедуру желательно выполнять несколько раз в день.
  • Прикладывать распаренные пакетики с ромашкой или ватный тампон, смоченный в растворе ромашки. Следует учитывать, что настой должен быть теплым, но ни в коем случае не горячим.
  • Делать компрессы из настоя календулы.
  • Закапывать носовой проход соком каланхоэ (предварительно сок каланхоэ нужно разбавить физраствором, так как чистый сок очень концентрированный).
  • Использовать для примочек настой из цветочков календулы, мятных листьев, укропа, душицы, эвкалипта и шалфея (все травы нужно взять в равных пропорциях).
  • Прикладывать к воспаленному месту компрессы из зелени петрушки.

Воспаление слезного канала: симптомы и возможные осложнения

8. Головокружение.

9. Посинение тканей.

13. Потеря аппетита.

3. Отек век.

5. Сильные боли.

6. Головная боль.

7. Нарушение сна.

Осложнением патологического процесса может стать растяжение и водянка слезного мешка, сопровождающееся хорошо заметным местным выпячиванием мягких тканей. Присоединение бактериальной инфекции нередко становится причиной гнойного конъюнктивита. Если своевременно не начать адекватную терапию, не исключено развитие такого серьезного осложнения, как флегмона слезного мешка. Кроме того, если не вылечить дакриоцистит, возможно формирование свищей слезного мешка.

Из-за того, что слезы не могут стекать туда, куда им положено, жидкость застаивается, становясь благодатной почвой для грибков, бактерий и вирусов. Эти микроорганизмы могут вызывать постоянные инфекции глаз.

У младенцев главным признаком непроходимости слезных каналов является нагноение («закисание») одного или обоих глаз. Врач сразу назначает капли с антибиотиками, состояние улучшается, но после прекращения лечения инфекция появляется вновь.

Наиболее часто заболевание осложняется дакриоаденитом, дакриоциститом. Непроходимость слёзных путей потенцирует формирование дакриолитов, что влечет за собой развитие дакриолитиаза. Пациенты входят в группу риска возникновения воспалительных поражений переднего сегмента глазного яблока (конъюнктивит, кератит, блефарит).

Прогноз и профилактика

Прогноз лечения дакриоцистита в случае своевременного обращения к врачу благоприятный. Но при сложных формах патологии возможны осложнения – снижение зрения, бельмо и частые рецидивы. С целью профилактики рекомендуется лечить на ранней стадии болезни горла, носа и ушей и не травмировать глаза.

Точные причины непроходимости могут быть разными, поэтому единого метода профилактики нет. Чтобы уменьшить риск инфекции, следует соблюдать правила личной гигиены, не тереть глаза руками, избегать контакта с больными конъюнктивитом, никогда не делиться косметикой с посторонними, правильно обращаться с контактными линзами.

Для патологии характерен благоприятный исход. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика сводится к правильному уходу за конъюнктивой глаз и носовой полостью у новорожденных. При подозрении на непроходимость слезных путей показана консультация офтальмолога. Ребёнок с данной патологией в анамнезе должен находиться на диспансерном учете.

Особых способов профилактики не существует. Патология чаще всего врожденная, поэтому она либо есть, либо ее нет. Рекомендуется своевременно лечить синуситы и конъюнктивиты, следить за личной гигиеной, не тереть грязными руками глаза. При глазных заболеваниях избегать пребывания на ветру, холоде или под прямыми солнечными лучами.

  • Причины появления
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика
  • Лечение
  • Операция на слезном канале у взрослых
  • Массаж слезного канала
  • Народное лечение

Закупорка слезных каналов впоследствии нарушает здоровый отток слезной жидкости. В дальнейшем это приводит к воспалительному процессу. Чаще всего подобная проблема возникает у взрослых. Причинами появления этой патологии являются врожденные особенности, травмы и заболевания. При воспалении может потребоваться зондирование слезного канала у взрослых.

Зондирование слезного канала у взрослых

По мере развития недуга симптоматика проявляется сильнее. В этой статье вы ознакомитесь с эффективными методами лечения, такими как применение медикаментозных препаратов, бужирование слезного канала у взрослых, хирургическое вмешательство.

Причины появления

Закупорка слезных протоков (дакриоцистит) – это воспалительный процесс. Он затрагивает слезный канал, который располагается между перегородкой носа и внутренним уголком глаза. В результате закупорки могут накапливаться патогенные микроорганизмы. Их активация приводит к началу воспаления и нарушению оттока жидкости.

Схема слезного канала

Чаще всего непроходимость слезного канала возникает из-за следующих причин:

  1. Врожденная патология проходимости. Дефект появляется при рождении и может исчезнуть в первые месяцы жизни. Однако иногда он может остаться. В этом случае нужно пробивание слезного канала.
  2. Нестандартное развитие черепа и лица.
  3. Инфекционные заболевания и воспалительные процессы.
  4. Хирургические операции, которые проводились на глазах.
  5. Травмы и повреждения лица. Смещенные кости могут мешать нормальному оттоку жидкости.
  6. Опухоли на лице. Образования, которые возникают в носу костях и слезном мешке могут перекрывать канал. Это происходит, если опухоль сильно увеличивается в размерах.
  7. Лекарственные препараты наружного применения. Некоторые глазные капли провоцируют непроходимость слезных протоков.
  8. Медикаменты внутреннего применения. Непроходимость возникает, как побочный эффект от приема некоторых препаратов.
  9. Облучение. Если человек перенес онкологическое заболевание в процессе лечения, то риск возникновения закупорки значительно увеличивается.

Симптомы заболевания

Закупорка может возникнуть на одном или обеих глазах. Воспаление слезного канала может сопровождаться следующими симптомами:

  • повышенной слезоточивостью;
  • частым возникновением конъюнктивита;
  • воспалением и отеком в уголке глаза;
  • выделением слизи или гноя из глаз;
  • проявлением следов крови в слезной жидкости;
  • снижением четкости зрения.

Важно знать! На начальной стадии заболевания этот недуг проявляется достаточно слабо. Больной может ощутить дискомфорт в слезном мешке. Через определенное время может возникнуть сильная боль и покраснение кожных покровов.

Диагностика

Чтобы подтвердить этот диагноз офтальмолог может назначить проведение определенных исследований. К ним относят:

  1. Тест с красителем. В глаза пациенту врачи закапывают специальный раствор с красителем. Если через несколько секунд в глазах наблюдается большое количество красителя, то это будет свидетельствовать о том, что канал забит.
  2. Зондирование канала. С помощью специального инструмента врачи проникают в слезный канал. В процессе прокалывания слезного канала он расширяется, и проблема может решиться.
  3. Дакриоцистографию. Рентгенография слезных каналов с введением в них красящего вещества. С помощью этого метода специалисты увидят систему оттока глаза.

Зонд для бужирования

Если диагноз подтверждается тогда специалисты назначают бужирование слезного канала у взрослых.

Лечение

Терапия заболевания будет зависеть от причины, которая его вызвала. Для борьбы со сложным недугом могут использовать:

  1. Антибиотикотерапию. Если болезнь вызвала инфекция тогда назначаются антибиотики: ципрофлоксацин, левомицетин, а также Эритромицин.
  2. Бужирование. Зондирование слезного канала у взрослых является более щадящим методом. Для проведения подобной процедуры могут использовать специальный зонд. Его введение осуществляется через слезную точку и начинается механическая чистка слезного канала. Способ терапии можно считать полностью безболезненным, но можно столкнуться с неприятными ощущениями. Иногда перед проведением этой процедуры пациенту делают внутривенное обезболивание. Процедура несколько секунд. В запущенных случаях может потребоваться повторение бужирования, которое выполняют с интервалов в несколько дней.
  3. Глазные капли. Избавиться от закупорки слезных протоков также можно с помощью следующих глазных капель:
  • Флоксал. Эти капли обладают антибактериальным действием. Активным веществом, которое присутствует в составе является антибиотик офлоксацин. В нижний конъюнктивальный мешок следует закапывать по 1 капле до 4 раз в день. В некоторых случаях также можно использовать мазь Флоксал. Ее закладывают под нижнее веко до 3 раз в сутки. Противопоказанием могут стать только аллергические реакции.
  • Гентамицин. Следует применять по 1-2 капли до 4 раз в сутки. К противопоказаниям относят тяжелые заболевания почек, неврит слухового нерва, а также повышенную чувствительность к ингредиентам препарата.
  • Офтальмоферон. Это противовирусные глазные капли. Врачи будут закапывать по 1-2 капли до восьми раз в сутки в период острых воспалительных реакций. Затем количество закапываний снижается до 3 раз. К противопоказаниям препарата можно отнести повышенную чувствительность к его компонентам.

Глазные капли Флоксал — это эффективное антибактериальное средство.

Если медикаментозное лечение не подошло тогда назначаются более серьезные способы лечения.

Операция на слезном канале у взрослых

Хирургическое вмешательство обычно назначают в сложных случаях. Операция имеет следующие виды:

  • Эндоскопическая дакриоцисториностомия. В процессе проведения оперативной процедуры в слезный проток вводится гибкий эндоскоп с камерой. С его помощью на пораженном участке проводится небольшой разрез. Операция будет доступна пациентам, у которых нет аллергических реакций. Длительность реабилитационного периода составляет до 8 дней. Преимущества подобной операции заключаются в том, что после ее проведения не остается видимых рубцов на коже и не повреждаются слезные каналы.
  • Баллонная дакриоцитопластика. Это безопасное хирургическое вмешательство, которое проводят, даже детям до года. В слезный канал специалисты вводят тонкий проводник. На нем присутствует баллон со специальной жидкостью. На месте закупорки баллон под давлением расширяет проблемный участок слезного канала и помогает его прочистить. В процессе проведения процедуры могут использовать местную анестезию. После операции могут назначить использовать антибактериальные капли.

Проведение баллонной дакриоцитопластики

Массаж слезного канала

Массаж слезных каналов – это часть лечения болезни. Сначала врач должен научить пациента правильно выполнять массаж и дать ему наставления. После этого больной сможет выполнять его в домашних условиях. В процессе проведения массажа необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Руки нужно обработать антисептическим раствором.
  2. Надавите на внутренний уголок век, чтобы вышел гной.
  3. Уберите его с глаз с помощью ватного диска, который смочен в растворе фурацилина или ромашки аптечной.
  4. Раствор фурацилина нужно закапывать во внутренний угол глаз.
  5. Проведите массаж с помощью указательных пальцев совершая толчкообразные движения пальцами надавите на слезный мешок до шести раз.
  6. После проведения массажа закапайте антисептические капли.

Народное лечение

Многие знают, что сок каланхоэ оказывает раздражающее действие, что благоприятно влияет на выведение закупоривающих пробок из слезных путей и снимает воспалительный процесс. Для приготовления средства вам потребуется:

  • сорвать свежие листья растения;
  • промыть и просушить их;
  • положить в холодильник на несколько дней, чтобы увеличилась концентрация полезных веществ;
  • отжать из листьев сок;
  • развести его с физраствором;
  • набрать лекарство в пипетку и закапать его в нос.

После проведения процедуры может начаться длительное чихание, но это нормально. Теперь вы знаете, как промывают слезный канал у взрослых. Конечно, решать проблему лучше сразу после рождения, так как в этом возрасте канал еще сформирован не полностью. У взрослых подобная операция может вызвать определенные осложнения. Надеемся, что эти информация была полезной и интересной.



Источник: reggon.ru


Добавить комментарий